Trastornos del espectro de neuromielitis óptica: las características de la imagen pueden ayudar a identificar la neuromielitis óptica por esclerosis múltiple

Ann Neurol. 2019 marzo; 85 (3): 371-384. doi: 10.1002 / ana.25411. Epub 2019 28 de enero 

Cacciaguerra L 1, 2 , Meani A 1 , Mesaros S 3 , Radaelli M 2 , Palacio J 4 , Dujmovic-Basuroski I 3 , Pagani E 1 , Martinelli V 2 , Matthews L 4 , Drulovic J 3 , Leite MI 4 , Comi G 2 , Filippi M 1, 2 , Rocca MA 1, 2 .

Información del autor

Resumen

OBJETIVOS:

Para validar las características de la imagen que pueden discriminar los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica de la esclerosis múltiple con la resonancia magnética convencional (IRM).

MÉTODOS:

En este estudio transversal, las exploraciones del cerebro y la médula espinal se evaluaron en 116 pacientes con trastorno del espectro neuromielitis optica (98 seropositivos y 18 seronegativos) en fase de enfermedad crónica y 65 pacientes con esclerosis múltiple de la misma edad, edad y duración. Para identificar predictores independientes de diagnóstico de neuromielitis óptica, después de evaluar la prevalencia de hallazgos típicos / atípicos, la cohorte original fue 2: 1 aleatorizada en una muestra de entrenamiento (donde se realizó un análisis de regresión logística multivariable) y una muestra de validación (donde el rendimiento de Las variables seleccionadas fueron probadas y validadas.

RESULTADOS:

Las lesiones cerebrales típicas ocurrieron en el 50.9% de los pacientes con neuromielitis óptica (18.1% periventricular / periacueductal del tronco cerebral, 32.7% periependimario a lo largo de los ventrículos laterales, 3.4% hemisférico grande, 6.0% diencefálico, 4.3% del tracto corticoespinal), 72.2% tenía lesiones de la médula espinal (46.3% mielitis transversa larga, 36.1% mielitis transversa corta), 37.1% cumplieron con los criterios de McDonald 2010 y ninguna tenía lesiones corticales. El cumplimiento de al menos 2 de los 5 casos de ausencia de lesiones yuxtacorticales / corticales, ausencia de lesiones periventriculares, ausencia de dedos Dawson, presencia de mielitis transversa larga y presencia de lesiones periependimales a lo largo de los ventrículos laterales discriminó a neuromielitis optica en pacientes en ambos entrenamientos (sensibilidad = 0.92 , Intervalo de confianza del 95% [IC] = 0.84-0.97; especificidad = 0.91, IC del 95% = 0.78-0.97) y muestras de validación (sensibilidad = 0.82, IC del 95% = 0.66-0.92; especificidad = 0,91; IC del 95% = 0,71-0,99). Los hallazgos de MRI y el rendimiento de los criterios fueron similares independientemente del estado serológico.

INTERPRETACIÓN:

Aunque hasta el 50% de los pacientes con neuromielitis óptica no tienen lesiones típicas y un porcentaje relativamente alto de ellos satisface los criterios de esclerosis múltiple, varias características de imagen fácilmente aplicables pueden ayudar a distinguir la neuromielitis óptica de la esclerosis múltiple. ANN NEUROL 2019; 85: 371-384.

© 2019 American Neurological Association.

PMID:

 

30635936

 

DOI:

 

10.1002 / ana.25411

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30635936