Asociación de una prueba de antiglobulina directa positiva con trombocitopenia inmunitaria crónica y uso de terapias de segunda línea en niños: una revisión multiinstitucional

Soy J Hematol. Abril de 2019; 94 (4): 461-466. doi: 10.1002 / ajh.25409. Epub 2019 4 de febrero 

Kim TO 1, 2 , Grimes AB 1, 2 , Kirk S 1, 2 , Arulselvan A 3 , Lambert MP 4, 5 , Grace RF 6, 7 , Despotovic JM 1, 2 .

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Resumen

La trombocitopenia inmune (PTI) es la citopenia autoinmune más común en niños. Aproximadamente, el 25% de los pacientes desarrollan enfermedades crónicas, que pueden ser imprevisibles y difíciles de tratar. Actualmente no es posible predecir en el momento de la presentación qué pacientes tendrán una enfermedad crónica o experimentarán síntomas que requieran una terapia de segunda línea definida como tratamiento más allá de los corticosteroides, la inmunoglobulina intravenosa o la inmunoglobulina Rh. Se realizó una revisión retrospectiva multiinstitucional de 311 pacientes pediátricos con PTI con el objetivo de identificar las características clínicas asociadas con el curso de la enfermedad. En una cohorte de 216 pacientes evaluados y para los que se conocía el estado de la enfermedad, una prueba de antiglobulina directa positiva (DAT) se asoció con la PTI crónica frente a la resolución espontánea de la enfermedad (29,2% frente a 8,1%, p <0. 001), así como la necesidad de tratamiento con agentes de segunda línea (38.5% vs 11.4%, P <0.001) en 241 pacientes. Al controlar el efecto del síndrome de Evans, que se definió por tener dos citopenias inmunitarias, una DAT positiva se asoció de forma independiente con la PTI crónica (OR = 2,7, IC 95%: 1.0-7.2, P = 0.041) y el uso de agentes de segunda línea (OR : 3.6, IC 95%: 1.7-7.7, P = 0.001) por modelo de regresión logística multivariable. Estos hallazgos demuestran una asociación con DAT positivo y enfermedad crónica, así como con enfermedad refractaria que requiere agentes de segunda línea. 041) y el uso de agentes de segunda línea (OR: 3,6; IC del 95%: 1,7-7,7; P = 0,001) mediante un modelo de regresión logística multivariable. Estos hallazgos demuestran una asociación con DAT positivo y enfermedad crónica, así como con enfermedad refractaria que requiere agentes de segunda línea. 041) y el uso de agentes de segunda línea (OR: 3,6; IC del 95%: 1,7-7,7; P = 0,001) mediante un modelo de regresión logística multivariable. Estos hallazgos demuestran una asociación con DAT positivo y enfermedad crónica, así como con enfermedad refractaria que requiere agentes de segunda línea.

© 2019 Wiley Periodicals, Inc.

PMID:

 

30663792

 

DOI:

 

10.1002 / ajh.25409

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30663792