Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas en r / r Linfoma de Hodgkin después del tratamiento con inhibidores del punto de control: viabilidad y seguridad
Eur J Haematol. Febrero de 2019; 102 (2): 150-156. doi: 10.1111 / ejh.13186. Epub 2018 28 de noviembre
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30341987
Resumen
OBJETIVOS:
Los pacientes con recaída de cHL después de un trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (TCMH) con enfermedad sensible al tratamiento son candidatos potenciales para el TCMH alogénico curativo. Sin embargo, existen algunas preocupaciones sobre la realización de dicho procedimiento después de los inhibidores de los puntos de control (IPC).
MÉTODOS:
Recopilamos datos publicados de pacientes sometidos a TCMH alogénico después del tratamiento con IPC (cohorte 1). También se incluyeron resúmenes de conferencias recientes (2015-2017; ASCO, ASH, EBMT, ASBMT). Los resultados se compararon con la seguridad de los estudios recientes (2015-2018) con HSCT alogénico sin IPC (cohorte 2).
RESULTADOS:
Un total de 272 registros fueron seleccionados. Después de la exclusión de las duplicaciones, las cohortes 1 y 2 incluyeron cada una 6 publicaciones con 122 y 978 pacientes, respectivamente. La GVHD aguda de grado 3-4 en la cohorte 1 se encontró en 28% frente a 8% en la cohorte 2 (P = 0.02). La GVHD crónica se observó en 26% frente a 29%, respectivamente. El NRM fue del 15%, que se mantuvo relativamente estable después de 6 meses de TCMH alogénico versus 19% en la cohorte 2.
CONCLUSIONES:
Este es el análisis agrupado más grande de su tipo publicado hasta ahora. Nuestros resultados sugieren que el HSCT alogénico después de los IPC es factible y no está asociado con una mayor mortalidad. Sin embargo, en estos casos se debe considerar cuidadosamente la prevención, la detección temprana y el tratamiento efectivo de la GVHD. Se necesitan estudios prospectivos adicionales para una mayor aclaración.
© 2018 John Wiley & Sons A / S. Publicado por John Wiley & Sons Ltd.
PALABRAS CLAVE:
Linfoma de Hodgkin; Nivolumab; Pembrolizumab; trasplante alogénico; inhibidor de punto de control
- PMID:
- 30341987
- DOI:
- 10.1111 / ejh.13186
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