Presentación y curso de la enfermedad de la arteritis de Takayasu de inicio en la infancia versus en el adulto
Artritis Reumatol. Febrero de 2019; 71 (2): 315-323. doi: 10.1002 / art.40690. Epub 2018 29 de diciembre
Aeschlimann FA 1 , Barra L 2 , Alsolaimani R 2 , Benseler SM 3 , Hebert D 1 , Khalidi N 4 , Laxer RM 1 , Noone D 1 , Pagnoux C 5 , Twilt M 3 , Yeung RSM 1 .
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Resumen
OBJETIVO:
Para comparar las características clínicas, la eficacia y la seguridad de los regímenes de tratamiento y los resultados de la arteritis de Takayasu (TAK) en la infancia y en el adulto.
MÉTODOS:
El estudio se diseñó como un estudio de cohorte retrospectivo que comparó pacientes con TAK de inicio en la infancia (desde 1986 en adelante) a pacientes con TAK de inicio en adultos (desde 1988 en adelante) que fueron seguidos hasta 2014 o 2015 en 4 centros en Ontario, Canadá. Las características demográficas, clínicas, de laboratorio y angiográficas, los regímenes de tratamiento y los resultados se registraron a lo largo del curso de la enfermedad. La actividad de la enfermedad y las puntuaciones de daño se completaron retrospectivamente.
RESULTADOS:
Se incluyeron 29 niños y 48 adultos (mediana de edad en el momento del diagnóstico 12,1 años y 31,2 años, respectivamente). Se observó un menor predominio de mujeres en la cohorte TAK de inicio en la infancia (76% versus 100% de los pacientes con TAK de inicio adulto; P <0.01), y los niños tuvieron un retraso más corto para el diagnóstico (mediana de 6,0 meses versus 12,2 meses para los adultos ; P = 0.03). La distribución de la afectación vascular también fue diferente, con niños con afectación significativamente mayor de la arteria aórtica y renal y una mayor frecuencia de hipertensión arterial. Las recaídas en el primer año después del diagnóstico fueron frecuentes tanto en niños (39%) como en adultos (28%). Dos niños, pero no adultos, murieron.
CONCLUSIÓN:
El TAK de inicio en la infancia tiene un predominio femenino menor y una mayor frecuencia de afectación aórtica y renal en comparación con el TAK de inicio en adultos. Las recaídas y la carga de la enfermedad fueron altas en ambos grupos, lo que corrobora la necesidad de un control cuidadoso de la actividad de la enfermedad y un manejo terapéutico agresivo.
© 2018, Colegio Americano de Reumatología.
PMID: 30101446 DOI: 10.1002 / art.40690
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