Psicosis en el lupus eritematoso sistémico: resultados de un estudio de cohorte de inicio internacional
Artritis Reumatol. Febrero de 2019; 71 (2): 281-289. doi: 10.1002 / art.40764. Epub 2019 18 de enero
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30375754
Hanly JG 1 , Li Q 2 , Su L 2 , Urowitz MB 3 , Gordon C 4 , Bae SC 5 , Romero-Díaz J 6 , Sánchez-Guerrero J 3 , Bernatsky S 7 , Clarke AE 8 , Wallace DJ 9 , Isenberg DA 10 , Rahman A 10 , Merrill JT 11 , Fortin PR 12 , Gladman DD 3 , Bruce IN13 , Petri M 14 , Ginzler EM 15 , Dooley MA 16 , Steinsson K 17 , Ramsey-Goldman R 18 , Zoma AA 19 , Manzi S 20 , Nived O 21 , Jonsen A 21 , Khamashta MA 22 , Alarcón GS 23 , van Vollenhoven RF 24 , Aranow C 25 , Mackay M 25, Ruiz-Irastorza G 26 , Ramos-Casals M27 , Lim SS 28 , Inanc M 29 , Kalunian KC 30 , Jacobsen S 31 , Peschken CA 32 , Kamen DL 33 , Askanase A 34 , Theriault C 1 , Despedida V 2 .
Resumen
OBJETIVO:
Determinar, en una gran cohorte prospectiva, multiétnica / multirracial de pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la frecuencia, la atribución, la asociación y la asociación de autoanticuerpos con la psicosis lúpica y los resultados a corto y largo plazo evaluados por los médicos. y pacientes.
MÉTODOS:
Los pacientes fueron evaluados anualmente para 19 eventos neuropsiquiátricos (NP) incluyendo psicosis. Se registraron las puntuaciones en el Índice de actividad de la enfermedad de Lupus eritematoso sistémico 2000, las Clínicas colaborativas internacionales de Lupus sistémico / Índice de daños del Colegio Americano de Reumatología y la Forma corta 36 (SF-36). El tiempo hasta el evento y las regresiones lineales se utilizaron según corresponda.
RESULTADOS:
De los 1.826 pacientes con LES, el 88,8% eran mujeres y el 48,8% eran caucásicos. La edad media ± desviación estándar fue de 35.1 ± 13.3 años, la duración media de la enfermedad ± SD fue de 5.6 ± 4.2 meses, y la media ± período de seguimiento de la SD fue de 7.4 ± 4.5 años. Hubo 31 eventos psicóticos en 28 de 1,826 pacientes (1.53%), y la mayoría de los pacientes tuvieron un solo evento (26 de 28 [93%]). En la mayoría de los pacientes (20 de 25 [80%]) y eventos (28 de 31 [90%]), la psicosis se atribuyó a LES, generalmente en el año anterior o dentro de los 3 años posteriores al diagnóstico de LES. Las asociaciones positivas (cocientes de riesgo [HRs] e intervalos de confianza del 95% [IC 95%]) con psicosis por lupus fueron eventos previos de LES NP (HR 3.59 [IC 95% 1.16-11.14]), sexo masculino (HR 3.0 [95% IC 1.20 -7.50]), edad más joven en el diagnóstico de LES (por cada 10 años) (HR 1.45 [IC del 95%: 1.01 a 2.07]), y ascendencia africana (HR 4.59 [IC del 95%: 1.79-11.76]).
CONCLUSIÓN:
La psicosis es una manifestación infrecuente de NPSLE. En general, ocurre temprano después del inicio del LES y tiene un impacto negativo significativo en el estado de salud. Según lo determinado por el informe del paciente y el médico, las perspectivas a corto y largo plazo son buenas para la mayoría de los pacientes, aunque se requiere un seguimiento cuidadoso.
© 2018 Los Autores. Arthritis & Rheumatology publicado por Wiley Periodicals, Inc. en nombre del American College of Rheumatology.
- PMID:
- 30375754
- PMCID:
- PMC6353684
- DOI:
- 10.1002 / art.40764
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