Resultados del crecimiento después de la terapia con GH en pacientes que recibieron corticosteroides a largo plazo para la artritis idiopática juvenil

2017 1 de diciembre; 102 (12): 4578-4587. doi: 10.1210 / jc.2017-01455

David H 1 , Aupiais C 2, 3 , Louveau B 2 , Quartier P 4, 5 , Jacqz-Aigrain E 6, 7 , Carel JC 1, 8 , Simon D 1 .

Información del autor

1: Asistencia Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Robert Debré, Servicio d'Endocrinologie Diabétologie Pédiatrique, Centre de Référence des Maladies Endocriniennes Rares de la Croissance, Francia.
2: Asistencia Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Robert Debré, Universidad de Epidémiologie Clinique Université Paris Diderot, Sorbonne Paris-Cité, INSERM U1123 y CIC-EC 1426, Francia.
3: ECEVE UMR1123 y CIC-EC 1426, Université Paris Diderot, Sorbonne Paris-Cité, INSERM, Francia.
4: Asistencia Publique-Hôpitaux de Paris, Hospital Necker Enfants Malades, Servicio de Inmuno-Hématologie et Rhumatologie Pédiatrique, Francia.
5: Institut IMAGINE, Université Paris Descartes, Francia.
6: Asistencia Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Robert Debré, Servicio de Farmacología Pédiatrique, Francia.
7: INSERM, CIC 9202, Universidad Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Francia.
8: Proteja INSERM Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Francia.

Abstracto

CONTEXTO:

La terapia con hormona de crecimiento (GH) puede mejorar los resultados de crecimiento estadístico en pacientes con artritis idiopática juvenil severa (AIJ).

OBJETIVOS:

Evaluar el efecto del tratamiento con GH en la estatura adulta e identificar los determinantes de los resultados del crecimiento en la AIJ.

DISEÑO Y PACIENTES:

Se analizaron los datos de 58 pacientes con AIJ, incluidos 53 que recibían GH, inscritos en tres ensayos clínicos prospectivos entre 1997 y 2002.

INTERVENCIÓN:

GH (0.056 mg / kg / d [rango intercuartílico (IQR), 0.050 a 0.062]) durante una mediana de duración de 6.5 años (IQR, 4.7 a 7.9 años).

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

Los factores asociados con un resultado de crecimiento favorable (altura adulta - altura objetivo ≤ -1.5 desviaciones estándar) se identificaron mediante regresión logística multivariada.

RESULTADOS:

La altura adulta estaba disponible para 48 pacientes, 8,6 años después del inicio de la GH (IQR, 6,0 a 10,2 años). La puntuación de desviación estándar de altura (SDS) aumentó de -2.9 (IQR, -4.4 a -1.6) al inicio a -1.7 (IQR, -3.9 a -0.1) en la edad adulta (P <0.001). La mediana de la altura adulta estaba por debajo de la altura objetivo [SDS, -0.2 (IQR, -1.4 a 0.4); P <0.001]. La SDS de altura adulto corregida fue -1.3 (IQR, -3.0 a -0.2). El resultado de crecimiento fue favorable en 24 (52,2%) pacientes. Los determinantes independientes significativos del resultado del crecimiento fueron la edad al inicio de la GH [odds ratio ajustada (aOR), 0,68 por año adicional; Intervalo de confianza (IC) del 95%, 0,47 a 0,99], altura al inicio de la GH (aOR, 2,6 por SDS adicional, IC del 95%, 1,15 a 5,9), y niveles medios de proteína C-reactiva durante el seguimiento (aOR, 0,51 por 10 mg / l; IC del 95%, 0,28 a 0,92).

CONCLUSIÓN:

El tratamiento a largo plazo con GH aumentó significativamente el crecimiento en pacientes con AIJ pero no restableció completamente el potencial de crecimiento genético. La respuesta mostró una marcada variabilidad interindividual y fue más débil en pacientes con inflamación severa.

PMID:: 29029101
DOI:: 10.1210 / jc.2017-01455

[Indizado para MEDLINE]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29029101?dopt=Abstract

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