Deterioro cognitivo leve: pautas de práctica

 2018 16 de enero; 90 (3): 126-135. doi: 10.1212 / WNL.0000000000004826. Epub 2017 27 de diciembre
Petersen RC 1 , Lopez O 1 , Armstrong MJ 1 , Getchius TSD 1 , Ganguli M 1 , Gloss D 1 , Gronseth GS 1 , Marson D 1 , Pringsheim T 1 , Day GS 1 , Sager M 1Stevens J 1 , Rae- Grant A 1 .

1
Del Departamento de Neurología (RCP), Mayo Clinic, Rochester, MN; Departamento de Neurología (OL), Universidad de Pittsburgh Medical Center, PA; Departamento de Neurología (MJA), Facultad de Medicina de la Universidad de Florida, Gainesville; Heart Rhythm Society (TSDG), Washington, DC; Departamento de Psiquiatría (MG), Universidad de Pittsburgh, PA; Departamento de Neurología (DG), Charleston Area Medical Center, WV; Departamento de Neurología (GSG), Centro Médico de la Universidad de Kansas, Kansas City; Departamento de Neurología (DM), Universidad de Alabama, Birmingham; Departamento de Neurociencias Clínicas, Psiquiatría, Pediatría y Ciencias de la Salud Comunitaria (TP), Cumming School of Medicine, Universidad de Calgary, Canadá; Centro de Investigación de la Enfermedad de Knight Alzheimer (GSD), Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, MO; Wisconsin Alzheimer's Institute (MS), Facultad de Medicina y Salud Pública, Universidad de Wisconsin, Madison; Departamento de Neurología (JS), Fort Wayne Neurological Center, IN; y el Departamento de Neurología (AR-G), Cleveland Clinic, OH.

Abstracto

OBJETIVO:

Para actualizar la guía de la Academia Americana de Neurología (AAN) de 2001 sobre el deterioro cognitivo leve (DCL).

MÉTODOS:

El panel de guías revisó sistemáticamente la prevalencia, el pronóstico y los artículos de tratamiento de MCI de acuerdo con los criterios de clasificación de pruebas de AAN, y basó las recomendaciones en evidencia y consenso Delphi modificado.

RESULTADOS:

La prevalencia de MCI fue del 6.7% para las edades de 60-64, 8.4% para 65-69, 10.1% para 70-74, 14.8% para 75-79 y 25.2% para 80-84. La incidencia acumulada de demencia fue del 14.9% en individuos con DCL mayores de 65 años seguidos durante 2 años. No existen pruebas de alta calidad para respaldar los tratamientos farmacológicos para MCI. En pacientes con DCL, el entrenamiento físico (6 meses) es probable que mejore las medidas cognitivas y el entrenamiento cognitivo puede mejorar las medidas cognitivas.

PRINCIPALES RECOMENDACIONES:

Los médicos deben evaluar la ICM con herramientas validadas en los escenarios apropiados (Nivel B). Los médicos deben evaluar a los pacientes con deterioro cognitivo leve para detectar factores de riesgo modificables, evaluar el deterioro funcional y evaluar y tratar los síntomas conductuales / neuropsiquiátricos (nivel B). Los médicos deben controlar el estado cognitivo de los pacientes con DCL a lo largo del tiempo (Nivel B). De ser posible, se suspenderán los medicamentos con deterioro cognitivo y se tratarán los síntomas del comportamiento (Nivel B). Los médicos pueden optar por no ofrecer inhibidores de la colinesterasa (Nivel B); si ofrecen, primero deben discutir la falta de evidencia (Nivel A). Los médicos deben recomendar el ejercicio regular (Nivel B). Los médicos pueden recomendar entrenamiento cognitivo (Nivel C). Los médicos deben analizar el diagnóstico, el pronóstico, la planificación a largo plazo y la falta de opciones de medicamentos efectivos (Nivel B), y pueden analizar la investigación de biomarcadores con pacientes con DCL y familias (Nivel C).

PMID: 
29282327 
PMCID: 
PMC5772157 
[Disponible en 2019-01-16] 
DOI: 
10.1212 / WNL.0000000000004826

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282327?dopt=Abstract

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