Cardiopatía congénita: revisión sobre la terapia con células madre

 2017 Dec 12;136(24):2373-2385. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029607
Tsilimigras DI 1, 2 , Oikonomou EK 3 , Moris D 2, 4 , Schizas D 5, 2 , Economopoulos KP 6, 7 , Mylonas KS 8, 9 .

1
Escuela de Medicina (DIT).
2
Universidad Nacional y Kapodistrian de Atenas, Grecia. Grupo de trabajo de cirugía (DIT, DM, DS, KPE).
3
Grupo de trabajo de Cardiología (EKO).
4
Sociedad de Médicos Junior, Atenas, Grecia. Departamento de Cirugía, Centro Integral del Cáncer del Estado de Ohio, Universidad Estatal de Ohio, Columbus (DM).
5
Primer Departamento de Cirugía, Laiko General Hospital (DS).
6
Universidad Nacional y Kapodistrian de Atenas, Grecia. Grupo de trabajo de cirugía (DIT, DM, DS, KPE) economopoulos@sni.gr.
7
Laboratorio de Ingeniería de Órganos y Regeneración (KPE).
8
Grupo de trabajo de pediatría (KSM).
9
Departamento de Cirugía Pediátrica (KSM), Hospital General de Massachusetts, Facultad de Medicina de Harvard, Boston.

Abstracto

FONDO:

La cardiopatía congénita (CHD) constituye el grupo más frecuente y heterogéneo de anomalías congénitas. Aunque la cirugía sigue siendo la modalidad de tratamiento estándar, la terapia con células madre ha ido ganando terreno como una opción de tratamiento complementario o alternativo en ciertos tipos de CHD. El objetivo de este estudio fue presentar la evidencia publicada existente y los esfuerzos de investigación en curso sobre la implementación de estrategias terapéuticas basadas en células madre en la enfermedad coronaria.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática al buscar Medline, ClinicalTrials.gov y la biblioteca Cochrane, junto con las listas de referencias de los estudios incluidos hasta el 23 de abril de 2017.

RESULTADOS:

Se incluyeron 19 estudios en esta revisión (8 preclínicos, 6 clínicos y 5 en curso). Se han informado varias vías de administración de células madre cardíacas, que incluyen intracoronaria, intramiocárdica, intravenosa y epicárdica. Dependiendo de su origen y el nivel de diferenciación en el que se cosechan, las células madre pueden exhibir diferentes propiedades. Los estudios preclínicos se han centrado principalmente en modelar la disfunción o falla del ventrículo derecho y la hipertensión de la arteria pulmonar mediante el uso de sobrecarga de presión o volumen in vitro o in vivo. Solo existe un número limitado de ensayos clínicos en pacientes con CHD, y estos se enfocan principalmente en el síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. Recientemente se ha introducido la ingeniería de tejidos basada en células, y actualmente la investigación se centra en el desarrollo de injertos y parches sembrados de células que potencialmente podrían crecer en paralelo con el crecimiento de todo el cuerpo una vez implantado en el corazón.

CONCLUSIONES:

Parece que la administración de células madre al corazón enfermo como un complemento de la paliación quirúrgica puede proporcionar algunos beneficios sobre la cirugía sola en términos de función cardíaca, crecimiento somático y calidad de vida. A pesar de los alentadores resultados preliminares, las terapias con células madre para pacientes con CC solo deben considerarse en el contexto de ensayos clínicos bien diseñados. Se necesita experiencia de investigación de laboratorio más húmeda, y se justifica la traducción de hallazgos prometedores a grandes estudios clínicos para definir claramente el perfil de eficacia y seguridad de este enfoque terapéutico alternativo y potencialmente innovador.

PALABRAS CLAVE:

defectos cardíacos congénitos; cardiopatía congénita; Células madre; Ingeniería de tejidos
PMID: 
29229621 
DOI: 
10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.029607
[Indizado para MEDLINE]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29229621?dopt=Abstract

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