Efecto del síndrome de la silla turca vacía primaria en cirugía hipofisaria para la enfermedad de Cushing.

J Neurosurg. 2014 Mayo 23:1-9. [Epub ahead of print]
Mehta GU 1, Bakhtian KD , Oldfield EH .
Información sobre el autor
1 Surgical Neurology Branch, Institutos Nacionales de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, Maryland; y.
Abstracto
Objeto síndrome de la silla turca vacía primaria (ESS) resulta de la herniación de aracnoides en la fosa pituitaria. Se ha sugerido que tienen un efecto negativo en la cirugía de la hipófisis; Sin embargo, los resultados de esta cohorte no se han definido. Este estudio se realizó para determinar el efecto de la ESS en el resultado bioquímico inmediato ya largo plazo después de la cirugía de la hipófisis para la enfermedad de Cushing (CD). Métodos El uso de un diseño de estudio de cohorte emparejado, los autores siguieron a los pacientes tratados con cirugía pituitaria para CD con y sin ESS. Completar ESS se definió como la glándula pituitaria altura ≤ 2 mm, mientras que ESS parcial se definió como la altura de la glándula pituitaria> 2 mm, pero inferior a las tres cuartas partes de la profundidad total de la silla turca. Los puntos finales primarios fueron inmediatos y los resultados bioquímicos a largo plazo. Fugas de líquido cefalorraquídeo se registraron como un punto final secundario. Resultados Setenta y ocho pacientes con EC y ESS primaria fueron identificados y emparejados con 78 pacientes con EC y sin ESS. Después de tratamiento quirúrgico, remisión bioquímica inmediata se logró en 69 pacientes (88%) con ESS y 75 controles (96%, p = 0,10). La remisión a largo plazo se logró en la mayoría de los pacientes en ambos grupos (5-años de curación: 85% vs 92%, p = 0,10). Entre los pacientes con ESS, la presencia de completa ESS predijo un resultado a largo plazo peor (p = 0,04). Fugas de LCR intraoperatorias fueron significativamente más frecuentes con el ESS (54% vs 24%, p <0,001), ya pesar de reparación del piso selar, la tasa de fugas de LCR también se incrementaron (6% vs 3%, p = 0,27). Conclusiones resultado bioquímico después de la cirugía pituitaria para CD fue peor en los pacientes con completa ESS, y el riesgo de una fuga de LCR se incrementó con ESS, tanto parcial y completo. Sin embargo, como resultado sigue siendo superiores a las siguientes terapias alternativas y la biología de estos tumores es sin cambios en el ajuste de ESS, cirugía pituitaria debe seguir siendo el tratamiento de elección inicial.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24857241