La acalasia: nuevas pruebas diagnósticas y tratamientos

Abril 2015, vol. 3, No. 4, páginas 403-417 (doi: 10.1517 / 21678707.2015.1021779)
Joel E Richter
Universidad del Sur de Florida College of Medicine, Alegría McCann Culverhouse Centro de esófago y Trastornos de la deglución, División de Enfermedades Digestivas y Nutrición, Tampa, FL, EE.UU. jrichte1@health.usf.edu


Introducción: En los últimos años han visto avances emocionantes que conducen a una mejor comprensión de la patogénesis de la acalasia, clasificando la enfermedad con mayor precisión mediante manometría de alta resolución (HRM), definiendo mejores predictores de éxito del tratamiento acalasia ya la introducción de nuevas y emocionantes tratamientos.


Áreas cubiertas: PubMed y la Biblioteca Cochrane se buscaron sin límite de fecha para 'acalasia' y las modalidades de tratamiento apropiados. Esta revisión resume el tratamiento y la tecnología actual estado de la técnica en la acalasia. Se hace hincapié en el papel de la gestión de recursos humanos con la evaluación detallada de la función del esfínter esofágico inferior y el peristaltismo por lo que es posible clasificar la acalasia en tres subgrupos. Estos subconjuntos parecen predecir el éxito del tratamiento: Tipo II acalasia hace mejor con cualquier forma de tratamiento, mientras que el tipo III puede responder mejor a la cirugía. Trial acalasia Europeo El estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado ahora nos da la confianza de que sea la dilatación neumática o miotomía quirúrgica son tratamientos equivalentes para la acalasia durante un período de 2 años. Finalmente, la nueva técnica endoscópica de miotomía endoscópica peroral es un nuevo tratamiento de incisión menos prometedor para la acalasia, aunque el reflujo ácido preocupante es un inconveniente potencial.


Opinión de los expertos: Estos son tiempos emocionantes en el diagnóstico y tratamiento de la acalasia, que sin duda mejorar los resultados del tratamiento de los pacientes. Sin embargo, la acalasia no se cura, re-tratamiento puede ser necesaria en el tiempo y hay un ligero riesgo de desarrollar cáncer escamoso de esófago, especialmente en aquellos pacientes con megaesófago.

http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1517/21678707.2015.1021779?journalCode=eod