Enfoque de neurocirugía-Quistes de Tarlov

Gentileza de Claudine Goze Weber/traducción Patricia

Dic. 2011 / Vol. 31 / N º 6 / Páginas 1-6

Artículo

Quistes de Tarlov: una lesión controversial de la columna sacra

Corrado Lucantoni, M.D.1, Khoi D. Than, M.D.2, Anthony C. Wang, M.D.2, Juan M. Valdivia-Valdivia, M.D.2, Cormac O. Maher, M.D.2, Frank La Marca, M.D.2, and Paul Park, M.D.2

1Instituto de Neurocirugía, la Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia;

y

2 Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan

Abreviaturas utilizadas en este documento: TC = quiste de Tarlov.

Dirigir la correspondencia a: Paul Park, MD, Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Michigan, 1500 East Medical Center Drive, Room 3552, el Centro Taubman, Ann Arbor, Michigan 48109-5338. correo electrónico: ppark@umich.edu.

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Palabras clave:

Quiste de Tarlov, quiste sacro perineural, columna vertebral, hallazgo incidental, cirugía

Resumen

El objetivo principal de nuestro estudio era proporcionar un examen exhaustivo de las imágenes clínicas, y las características histopatológicas de los quistes de Tarlov (TC) e informar las estrategias de gestión operativa y no quirúrgico en pacientes con TC sacra. Una revisión de la literatura se realizó para identificar los artículos que informaron el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las comunidades terapéuticas en los últimos 10 años. Los quistes de Tarlov son a menudo las lesiones accidentales en la columna vertebral y no requieren intervención quirúrgica en la gran mayoría de los casos. Cuando las comunidades terapéuticas son sintomáticos, el cuadro clínico típico incluye dolor de espalda, dolor en el coxis, dolor radicular, disfunción del intestino / vejiga, debilidad en las piernas, y disfunción sexual. Los quistes de Tarlov pueden ser revelado por la RM y la TC de la columna lumbosacra y debe ser cuidadosamente diferenciada de otras entidades patológicas superposición espinal. Por lo general son lesiones benignas, asintomáticas que sólo se puede controlar. Hasta la fecha, no existe consenso sobre la mejor estrategia quirúrgica a utilizar cuando esté indicado. Los autores del informe y discutir diversas estrategias quirúrgicas, incluyendo la descompresión posterior resección de la pared del quiste, guiada por tomografía computarizada por aspiración con aguja de la inyección intralesional de fibrina, y la derivación. En los pacientes operativos, las tasas de mejora a corto plazo y largo plazo en los síntomas clínicos no son claros. Aunque el déficit neurológico con frecuencia mejora después del tratamiento quirúrgico de la TC, el dolor es menos probable que lo haga.

Versión original

Neurosurgical Focus

Dec 2011 / Vol. 31 / No. 6 / Pages 1-6Article

Tarlov cysts: a controversial lesion of the sacral spine

• Corrado Lucantoni, M.D.1,
• Khoi D. Than, M.D.2,
• Anthony C. Wang, M.D.2,
• Juan M. Valdivia-Valdivia, M.D.2,
• Cormac O. Maher, M.D.2,
• Frank La Marca, M.D.2, and
• Paul Park, M.D.2

1Institute of Neurosurgery, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; 

and 

2Department of Neurosurgery, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan

Abbreviation used in this paper: TC = Tarlov cyst.

Address correspondence to: Paul Park, M.D., Department of Neurosurgery, University of Michigan, 1500 East Medical Center Drive, Room 3552, Taubman Center, Ann Arbor, Michigan 48109-5338. email: ppark@umich. edu.

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By Keywords:

Tarlov cyst, sacral perineural cyst, spine, incidental finding, surgery

Abstract

The primary aim of our study was to provide a comprehensive review of the clinical, imaging, and histopathological features of Tarlov cysts (TCs) and to report operative and nonoperative management strategies in patients with sacral TCs. A literature review was performed to identify articles that reported surgical and nonsurgical management of TCs over the last 10 years. Tarlov cysts are often incidental lesions found in the spine and do not require surgical intervention in the great majority of cases. When TCs are symptomatic, the typical clinical presentation includes back pain, coccyx pain, low radicular pain, bowel/bladder dysfunction, leg weakness, and sexual dysfunction. Tarlov cysts may be revealed by MR and CT imaging of the lumbosacral spine and must be meticulously differentiated from other overlapping spinal pathological entities. They are typically benign, asymptomatic lesions that can simply be monitored. To date, no consensus exists about the best surgical strategy to use when indicated. The authors report and discuss various surgical strategies including posterior decompression, cyst wall resection, CT-guided needle aspiration with intralesional fibrin injection, and shunting. In operative patients, the rates of short-term and long-term improvement in clinical symptoms are not clear. Although neurological deficit frequently improves after surgical treatment of TC, pain is less likely to do so.