LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO EN LA ESCLEROSIS SISTÉMICA
Noviembre de 2013, vol. 1, N ° 11, páginas 851-865 (doi:
10.1517/21678707.2013.849195)
Silvia Bellando-Randone, Susanna Cappelli, Serena Guiducci,
Laura Cometi & Marco Matucci-Cerinic †
Universidad de Florencia, División de Reumatología AOUC,
Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Experimental y Clínica del
Departamento de Biomedicina, Florencia, Italia cerinic@unifi.it
† Autor para la correspondencia
Introducción: El tratamiento de la esclerosis sistémica (CDC
) sigue representando un reto para todos los médicos , debido a la complejidad
de esta enfermedad . Sin embargo, los nuevos conocimientos sobre la
fisiopatología están impulsando nuevos enfoques para su tratamiento , al actuar
sobre los objetivos clave de la patogénesis.
Áreas cubiertas: La gestión de cooperación Sur-Sur consiste
en una terapia sintomática y una terapia de modificación de la enfermedad. El
objetivo del tratamiento es sintomático para controlar diferentes síntomas, las
manifestaciones clínicas y complicaciones de órganos basados en la terapia de
modificación de la enfermedad, mientras que interfiere con los principales
mecanismos patogénicos con el fin de obtener la remisión, para detener la
progresión de la enfermedad y si es posible para revertir las enfermedades
relacionadas con la piel y órganos internos cambios . En este artículo se
proporcionará una visión general de los diferentes tratamientos para las
funciones más comunes de la cooperación Sur-Sur. Una búsqueda en Medline se
centró en la mayor contribución de la literatura tratamiento relevante
publicado en la última década.
Opinión de los expertos: En cuanto al tratamiento
sintomático, los bloqueadores de los canales de calcio (BCC ) deben ser
considerados como el tratamiento de primera línea para el fenómeno de Raynaud
(FR ) . En caso de intolerancia o ineficacia, una fosfodiesterasa de tipo 5
(PDE5) inhibidor solo o en asociación con CCB puede ser iniciado. En cuanto a
la hipertensión arterial pulmonar (HAP), ambos bosentan , ambrisentan y el
sildenafilo , se puede utilizar como tratamiento de primera línea . En los
pacientes con afectación de órganos en riesgo de progresión, la ciclofosfamida
(CYC) debe ser considerada como el agente modificador de la enfermedad de su
elección. En el caso de contraindicaciones para CYC, el rituximab (RTX) y
micofenolato de mofetilo (MMF ) tiene que ser tomada en cuenta . Tras el
tratamiento de inducción, el mantenimiento con MMF o azatioprina (AZA) ha de
empezar.
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